痤疮,中医、西医怎么看?
(温馨提示:本文仅简单介绍青春期痤疮,除外不讲。涉及治疗的问题,医院咨询专科医生。)
痤疮,俗称粉刺,青春痘,壮疙瘩。
痤疮,中医和西医怎么看?
咱们先科普一下现代医学(你就当作是西医呗)对痤疮的描述:
分隔线(现代医学对痤疮的描述)有空可看看
痤疮
是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。
主要原因:
皮脂分泌过多
毛囊皮脂腺导管堵塞
细菌感染
炎症反应
开始时,是粉刺:
闭合性粉刺(又称白头)
开放性粉刺(又称黑头)
粉刺进一步发展会演变成各种炎症性皮损,表现为:
炎性丘疹
脓疱
结节
囊肿
炎性丘疹呈红色,直径1~5毫米不等;
脓疱大小一致,其中充满了白色脓液;
结节直径大于5毫米,触之有硬结和疼痛感;
囊肿的位置更深,充满了脓液和血液的混合物。
这些皮损还可融合形成大的炎性斑块和窦道等。炎症性皮损消退后常常遗留色素沉着、持久性红斑、凹陷性或肥厚性瘢痕。
临床上根据痤疮皮损性质和严重程度将痤疮分为3度、4级:
1级(轻度):仅有粉刺;
2级(中度):除粉刺外,还有一些炎性丘疹;
3级(中度):除粉刺外,还有较多的炎性丘疹或脓疱;
4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外,还有结节、囊肿或瘢痕。
治疗
1.日常护理
每日一到两次温水洗脸,清洁皮肤,忌用手挤压或搔抓皮损。忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂。
2.痤疮治疗的常用方法
(1)局部外用药物维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。
(2)口服抗生素首选四环素类(米诺环素、多西环素等),其次为大环内酯类(红霉素),避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6~12周。
(3)口服异维A酸对于严重的痤疮,口服异维A酸是标准疗法,也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60mg/kg为目标。
(4)抗雄激素治疗如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片,适用于女性中、重度痤疮患者,伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。
(5)口服糖皮质激素主要用于暴发性或聚合性痤疮,遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
(6)其他对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者,还可考虑物理治疗,如光动力疗法(PDT)、果酸疗法、激光治疗等。
3.痤疮的分级治疗
(1)1级一般采用局部治疗,首选外用维A酸类制剂。
(2)2级联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素,必要时联合口服抗生素。
(3)3级常常需要联合治疗,口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。
(4)4级口服异维A酸是最有效的治疗方法,可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者,也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰,待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。
4.痤疮的维持治疗
无论采用何种治疗方法,待皮损明显消退以后均应继续维持治疗,首选外用维A酸类药物,维持治疗6~12个月,必要时可联合过氧化苯甲酰。
分隔线(现代医学对痤疮的描述)完毕
好。
一句话,现代医学指出,痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,治疗主要用外用或(/和)内服维A酸类药物,治疗的过程可能会很长,“维持治疗6~12个月。”
然后看看中医如何看痤疮。
简单地说,中医认为引起痤疮的主要原因是"郁"、"热"、"湿"。
"郁",指气郁、阳郁、湿郁、火郁、血郁。
治法:行气、通阳、化湿、清热、活血。
"湿",多发于暑湿季节,或多发于嗜食肥甘厚味之人。
治法:清热除湿。
"热",其中痤疮合并感染粉刺有脓头者,热毒壅盛的病机比较突出。
治法:清热解毒。
古代人怎么看痤疮?
《素问.生气通天论》(《黄帝内经》)
“寒薄为皶,郁乃痤”。
这是说,痤疮,可以是风寒郁而化热而成。
风热外薄,每易犯肺。
内热上熏于肺、外受于风,可以发为痤疮。
《医宗金鉴.外科心法要诀》(清朝)
“此证由肺经血热而成”。
现代人,比较常见的是,喜欢吃辛辣、鱼虾食物,日久热毒内生,蕴积阳明(可以简单理解为热毒积在胃),阳明经行于面部,积热循经上攻的话,就可以发为痤疮。
简单地,痤疮可以分为两类:
肺风型痤疮
面部红丘疹、挤之有粉渣。
过食油腻,脾胃积热,上熏于肺、外受于风所致。
治法:清理肺胃积热。
痰瘀型痤疮
面部囊肿性伴瘢痕
痰瘀交结所致
治法:活血化瘀、消痰软坚。
中医体质辨识理论认为:湿热质的体质比较容易生痤疮。并建议宜清淡饮食为主,忌食辛辣之品。
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