第二套口腔执业助理医师提分密卷答

文章来源:表皮样囊肿   发布时间:2019-1-19 15:23:30   点击数:
  

口腔执业医师笔试倒计时天

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提分密卷答案

(第二套)

口腔执业医师提分密卷答案(二)

注:助理在底部

1、B

预防的机会窗:根据疾病自然史的几个阶段以及健康疾病连续带的理论,危险因素作用于机体到疾病临床症状的出现有一个过程,从而为预防疾病所留出时间。

2、B

汞中毒:食物中的金属汞难以被机体吸收,但环境中的微生物可使低毒的无机汞转变成毒性高和易吸收的甲基汞,受汞污染环境中的鱼贝类含甲基汞较多,长期摄入可导致甲基汞中毒,主要表现为神经系统的损害,如水俣病。

3、C

系统抽样:又称间隔抽样、机械抽样。将抽样对象按次序编号,先随机抽取第一个调查对象,然后再按一定间隔随机抽样。

4、B

从目标地区的总体人群中,按统计学随机抽样原则抽取部分人群作为调查对象,这个程序称为抽样。

5、E

三级预防:又称临床预防,即对患者及时有效地采取治疗措施,防止病情恶化,预防并发症和后遗症,尽量恢复或保留口腔功能。如牙列缺损和缺失的修复等。

6、B

口腔器械的消毒方法主要采用化学消毒法和物理消毒法两大类。物理消毒有高温消毒、干热消毒和微波消毒。消毒剂浸泡以及化学熏蒸是常见的化学消毒方法。超声波清洁可以去除物体表面的污物,但对细菌芽孢和病毒没有杀灭作用。

7、D

酚类溶液,乙醇溶液,碘伏溶液和次氯酸钠溶液是口腔常用临床消毒液,而煤酚皂溶液1%~2%水溶液用于手和皮肤消毒;3%~5%溶液用于器械、用具消毒;5%~10%溶液用于排泄物消毒。由于煤酚皂溶液刺激性较大,不用于口腔内的消毒。

8、D

进入中老年时期后,由于牙龈退缩,牙根暴露,加之个人口腔卫生较差,根面上常有牙菌斑堆积,容易引起根面龋。

9、C

目标中规定老年人口腔中至少应保持20颗功能牙。(拓展了解)

10、E

通过下述措施达到促进社区口腔健康的目的:

①实施有效的防治措施;

②在确定重点的基础上,配置所需资源;

③评价社区口腔保健服务效果;

④将口腔保健服务纳入整体卫生保健服务中。

11、E

刷牙是常规的自我口腔保健措施,是机械性去除菌斑和软垢最常用的有效方法。

12、D

龋病诊断标准和鉴别诊断。龋病的临床表现主要是牙的窝沟点隙和光滑面的病损有底部软化,釉质潜在损害或沟壁软化。除了龋病,任何牙体硬组织病损都没有软化问题。仅有颜色或形态的改变不能诊断为龋。

13、C

刃天青纸片法目的:用颜色显色法,观察唾液内变形链球菌的数量。原理:刃天青是氧化还原指示剂,变形链球菌与纸片上的蔗糖发生氧化还原反应强弱,显示不同的颜色反应。

14、B

DentoculeLB试验目的:主要观察乳杆菌在唾液的数量。

15、E

预防慢性氟中毒可从以下3个方面着手:①寻找适宜氟浓度的饮水来源和对含氟浓度较高的水源采取除氟措施;②消除因生活燃煤带来的氟污染;③预防工业氟污染。

16、C

龋病低发区无加氟防龋的必要。含氟漱口液适用龋高发的人群。龋活跃性较高或易感人群、配戴正畸固定矫治器者以及一些不能实行自我口腔护理的残疾人均可使用。

17、B

检查龈沟出血指数前,一般不能检查菌斑指数,因染色剂使用后,会影响龈沟出血情况辨别。

18、C

DMFT是龋失补指数,dmfs是乳牙龋失补牙面数,DMFS是恒牙龋失补牙面数,这3个指标是常用作描述龋病状况的,Dean指数是氟牙症指数分类标准。CPI是社区牙周指数,是WHO推荐的牙周流行病学诊断标准,判断牙龈出血、牙石和牙周袋深度。

19、A

口腔健康调查的步骤,收集、整理、分析三者缺一不可。

20、A

第一次卫生革命是针对严重危害人类健康的传染性疾病和寄生虫病展开的,是19世纪后半叶从欧洲开始的,通过控制传染源、预防接种、改善环境等措施,以控制传染病的流行,由个体预防扩大到社会群体预防。第二次卫生革命,就是卫生工作的主攻方向是向生活方式引起的疾病宣战。人们认识到,环境污染、社会压力、心理承受能力及不良生活方式和行为与慢性病关系密切,疾病预防要依靠改善社会环境、社会行为、生活方式,依靠社会大卫生才能有效防治慢性疾病。第三医院健康教育,以医院为中心,开展社区范围的宣传教育,将医院的工作扩大到社会,让更多的人获得健康知识,提高自我保健能力,改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务。

21、B

口腔健康调查是横断面调查,只能提供病因假说,不能为改进临床治疗提供依据。

22、A

单纯随机抽样:是最基本的抽样方法,也是其他抽样方法的基础。它是按一定方式以同等的概率抽样,称单纯随机抽样。可以使用抽签的方式,也可以使用随机数字表来抽取样本。

23、E

Kappa值的大小与可靠度的关系

0.40以下:可靠度不合格

0.41~0.60:可靠度中等

0.61~0.80:可靠度优

0.81~1.0:完全可靠

24、D

消毒器械可用1~2mg/ml的有效碘溶液浸泡1~2小时。

25、B

氟化亚锡和洗必泰(氯己定)的化合物可和细菌及硫化物结合,使牙变为灰色。

26、C

提高口腔问卷调查回收率的方法有多种,常用的有:

(1)版面设计简洁、美观且容易阅读。

(2)问卷问题数量合适且容易回答,最好采用打勾、画圈等选择形式。

(3)争取权威机构的支持,以其名义发放问卷,较易引起重视。

(4)让调查对象事先对研究的目的和意义有所了解,从而更愿意接受调查。

(5)方便调查对象。

(6)注重调查员的培训。

(7)赠送纪念品以表明调查者要求配合的恳切希望,并表达谢意。

27、D

正常人的开口度为3.7~4.5cm,低于该值表明有开口受限。

28、E

上前牙的位置要衬托出上唇丰满度,要达到此要求有以下几点可作参考:①上前牙唇面至切牙乳突中点一般8~10mm;②年轻人,上尖牙顶连线通过切牙乳突中点,而老年人上尖牙顶连线与切牙乳突后缘平齐;③上尖牙的唇面通常与腭皱的侧面相距10.5±1mm;④上前牙切缘在唇下露出2mm,年老者露的较少。

29、A

种植义齿应确保种植体周骨组织的健康,种植体周围的骨组织在种植体植入1年以后的年均吸收率应小于0.1~0.2mm。

30、C

侧腭杆:位于上颌硬区的两侧,离开龈缘应有4~6mm,并且与牙弓平行。

31、B

圆环卡环常包绕基牙的3个轴面和4个轴面角,即包绕基牙牙冠的3/4以上,好似圆圈,故名圆环卡环,这种卡环为Aker()首先应用,故又称Aker卡环。此类卡环适用于健康的、牙冠外形好的基牙上,牙支持式可摘局部义齿最常用,固位、支持和稳定作用均好。

32、D

塑料基托一般厚约2mm,进入前庭沟和口底的基托边缘略厚,并呈圆钝状。

33、D

悬空式桥体:桥体与黏膜不接触,留有至少3mm以上的间隙,此间隙便于食物通过而不积聚,有较好的自洁作用,又称为卫生桥。但悬空式桥体与天然牙的形态差异大,仅适用于后牙缺失且缺牙区牙槽嵴吸收明显的修复病例。

34、B

固定义齿基牙临床冠根比例以1:2至2:3较为理想;1:1是选择基牙的最低限度。

35、C

固定桥修复的适宜年龄一般为20~60岁,但也应视患者的具体情况而定。

36、C

残冠预备:去除薄弱无支持的牙体组织,尽可能使牙本质肩领高度大于1.5mm。

37、D

桩的直径和形态:桩的直径应为根径的1/3,从根管口到末端逐渐缩小呈锥形,与牙根外形一致,与根管壁密合。

38、D

桩的长度:为确保牙髓治疗效果和预防根折,一般要求根尖部保留3~5mm的充填材料作为根尖封闭。

39、C

下颌最大侧方运动范围正常情况下约为12mm。

40、A

牙列缺失后由于肌张力平衡遭到破坏,失去正常的肌肉张力和弹性,亦由于组织的萎缩,黏膜变薄变平,失去正常的湿润和光泽,且敏感性增强,易患疼痛和压伤。

41、E

个别托盘的边缘整塑是为了给印模材与口腔软组织之间留出空间,以便获取适当的边缘伸展。

42、E

无牙颌依据其生理特点分主承托区、副承托区、边缘封闭区和缓冲区。主承托区是指上下牙槽嵴顶区。副承托区指上下颌牙槽嵴的唇颊侧和舌腭侧(不包括上颌硬区)。边缘封闭区是指牙槽嵴黏膜与唇颊舌黏膜的反折线区和上颌后堤区、下颌磨牙后垫区。缓冲区是指上颌硬区和下颌隆突区。

43、E

垂直距离过高,表现为面部下1/3距离增大,面部肌肉紧张、表情僵硬,口唇闭合困难,颏部皮肤皱缩,颏唇沟变浅。戴用垂直距离过高的全口义齿、大开口时上下前牙切端间距离过小,息止(牙合)间隙过小,说话或进食时义齿人工牙有撞击声,义齿不稳定,容易脱位。由于肌张力增大,牙槽嵴负担重、咀嚼肌容易疲劳,可能出现黏膜压痛、面部酸痛、颞下颌关节不适、咀嚼费力、咀嚼效率低下。

44、B

面弓转移的目的是将上颌与颞下颌关节的关系转移到(牙合)架上,其他选项的说法不确切。

45、C

上颌全口义齿的基托后缘应在腭小凹后2mm处。其他选项描述的位置不是基托后缘伸展的部位。

46、B

避免应力集中可以增强修复体的抗力。增加牙尖斜度可以增加其侧向力,从而增加了其断裂的风险。选用强度高的材料可增加修复体抗力形。金瓷衔接区远离咬合接触点,可避免咬合压力大的区域,增强了抗力。修复空间充足可以增加材料的厚度,使其抗力增加。

47、A

3/4冠轴沟的方向应与就位道方向一致,在前牙应与唇面切2/3平行,在后牙与牙体长轴平行。

48、E

倒凹固位是在洞底的侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质做出的潜入小凹,充填体可利用其增加固位。修复学中的修复体若制作倒凹,则不利于修复体的戴入。

49、B

修复体龈边缘位置的设计关系到修复体的牙周组织保健、固位和美观等。

50、C

临床上功能良好的牙齿,其牙周膜间隙的宽度为0.15~0.38mm。

51、C

开口度是指患者大张口时,上下中切牙切缘之间的距离。可用双脚规或游标尺测量。正常人的开口度为3.7~4.5cm,低于该值表明有开口受限。

52、B

牙齿拔除后由于骨质的吸收不均,常可形成骨尖或骨突。若经过一段时间后仍不消退,且有压痛,或有明显倒凹,妨碍义齿摘戴时,应进行牙槽骨修整,一般在拔牙后1个月左右修整较好。

53、C

外耳道触诊法,用两手小指末端伸进两侧外耳道内,贴外耳道前壁进行触诊,请患者做开闭口运动和侧向运动,以了解髁突的活动度及冲击感,如果感觉两侧髁突撞击和颞肌收缩不明显,则可能下颌未退回到正中关系位。

54、D

最佳的处理方法应是先正畸关闭间隙后再修复缺失牙。

55、E

拔牙后伤口愈合情况,一般在拔牙3个月后可开始制作正式的全口义齿。

56、E

松软牙槽嵴:常见于上下颌前部牙槽嵴。局部所受咬合压力过大或创伤性作用力所致,牙槽嵴骨质过度吸收,而代之以增生的纤维结缔组织,牙槽嵴黏膜肥厚、松软、移动性较大。轻度的松软牙槽嵴可直接进行义齿修复,在取印模时应避免松软组织受压变形,减轻义齿基托对松软黏膜的压力。较严重者,可通过手术切除过于肥厚、松软、活动部位的黏膜组织。

57、C

一次性制备,避免对牙体的再次刺激。

58、B

切道斜度是指切道与(牙合)平面相交所成的角度。其斜度大小,为上、下颌前牙间所存在的覆盖与覆(牙合)程度所影响。一般说来,切道斜度的大小与覆盖呈反变关系,与覆(牙合)呈正变关系。(拓展了解)

59、E

无牙颌的功能分区:主承托区,副承托区,缓冲区,边缘封闭区和后垫区。缓冲区包括:上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴、牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位需要缓冲处理,而颊棚区是主承托区,而不是缓冲区。切牙乳突位于上颌腭中缝的前端,为一梨形、卵圆形或不规则的软组织,所以全口义齿在此处应有缓冲以免压疼。颊侧翼缘区(颊棚区):位于下颌后弓区,面积较大,骨质致密。当牙槽骨吸收严重时,此区较为平坦,骨小梁与骨面几乎呈直角。基托在此区应充分地伸展,可承受较大的(牙合)力,起主要的支持作用,所以颊棚区是主承托区,而不是缓冲区。

60、A

铸造全冠为金属冠,3/4冠可保留一个牙面,因此在美观上不如3/4冠。3/4冠的强度不如铸造金属全冠。

61、B

双面嵌体是指覆盖两个牙面的嵌体。(牙合)面嵌体只覆盖(牙合)面;邻(牙合)嵌体指一个邻面和(牙合)面均有嵌体覆盖的种类;颈部嵌体覆盖牙面数不等,不属于双面嵌体;邻(牙合)体嵌体无此种分类;高嵌体由近中(牙合)远中嵌体演变而来,覆盖整个(牙合)面,故不属于双面嵌体。

62、D

预防性扩展的目的是去除无机釉,防止充填后发生折断;可以消除倒凹;去除无机釉,增强了固位形和抗力形;可以防止继发龋,但是不一定能够获得共同就位道。

63、A

牙体缺损修复体的固位主要依靠修复体与预备体接触产生的摩擦固位力、固位型的约束力和粘结固位力。紧密接触产生的摩擦力大;辅助固位型可增加约束固位力;轴面聚合角度越小,摩擦力和约束力均增大;粘固剂过厚时粘结力减小,摩擦力也减小。摩擦力与接触面的粗糙程度有关,修复体粘结面越光滑,摩擦力越小,而且粘结面与粘结剂的结合也越差,从而导致固位力降低。

64、B

深度一般为2mm,应进入健康的牙本质内。针道固位形受力时在牙体组织内产生有害的拉应力,不得设计在后牙牙尖处。前牙一般放置在舌面窝近中隆突处。后牙可放置在牙尖间的沟窝处。死髓牙针道的深度可适当加深。

65、D

修复体要高度磨光,可减少全冠对口腔组织的刺激。人造冠龈边缘与患牙十分密合,边缘无悬突,无台阶,对牙龈组织有保护作用。正确恢复牙冠外形高点,保证食物流对牙龈的生理性按摩。修复体龈下边缘容易造成牙龈的炎症和牙龈退缩,对牙龈组织产生损伤。修复体轴面形态有助于对龈组织给予功能性刺激。

66、E

龈下边缘常常是牙周病的致病因素,不适于龈沟浅者。

67、C

流行病学研究方法:观察法(包括描述流行病学与分析流行病学)、实验法、数理法(理论流行病学)。而标准一致性检验是用来检验检查者可靠度的一种方法,不是流行病学的研究方法。

68、E

地区性资料,目的是用不同的颜色或纹线表示某事物在地域上的分布情况,选择统计地图。

69、B

5~17岁年龄组:对于该年龄组的儿童和青少年,应每天累计至少60分钟中等到高强度体力活动。

70、B

根据公式频率=发生某现象的观察单位数/可能发生某现象的观察单位总数×k(k为比例基数,%、0‰等),北方城镇25岁以上男性吸烟率为/×%=67.31%,南方城镇的吸烟率为/×%=58.25%。(拓展了解)

71、B

上颌2

2:其近中面接触1

1的远中面,切缘高于(牙合)平面约1mm,唇面与(牙合)堤弧度一致,颈部的舌向和远中向倾斜皆大于上颌1

1,冠的旋转度与(牙合)堤唇面弧度一致。

72、E

修复前的正畸治疗:对各种原因引起的牙的错位(扭转牙、低位牙等),尤其是牙缺失后长期未曾修复造成的缺隙两侧牙倾斜移位,在修复前,用牙少量移动的矫治技术(简称MTM)将有关牙矫治到正常位置后进行修复,能扩大修复治疗的范围,尽量保存牙体组织,明显改善修复预后。

73、E

前牙烤瓷冠的龈边缘均在龈下0.5mm。

74、E

息止颌位法:利用息止颌位的垂直距离减去息止(牙合)间隙的方法。测量息止颌位时鼻底至颏底的距离减去2~3mm(息止颌间隙),作为咬合垂直距离,上下颌(牙合)托在口内咬合时应达到此垂直距离。

75、D

“牙周储备力”在固定义齿修复中所起的作用重大,所以是为了增加义齿支持。

76、C

固位体的固位力不足,会导致固定义齿松动脱落,而基牙支持力不足会引起基牙的松动。

77、D

切支托凹预备:切支托凹位于下颌尖牙近中切嵴或下颌切牙的切端,宽约2.5mm,深1~1.5mm,呈浅凹形,由唇舌两个凹斜面构成。

78、B

切端沟预备:要求在切斜面内做一条切沟,以加强阻挡舌向脱位作用,并与两邻沟成三面环抱,增强固位作用。

79、C

前牙部分冠舌面预备要求:正中(牙合)及前伸(牙合)位,确保0.5~1mm以上的间隔。

80、E

切端沟预备:在切斜面舌1/3处,做一顶角为90°的沟。沟的唇侧壁高度是舌侧壁的2倍,以保证唇侧少露金属。预备时用短柱形或倒锥形车针的直角边在切斜面磨切,沟两端与邻沟相连。

81、B

部分冠适应证

①有牙体缺损需修复但又非嵌体适应证时;

②患牙颊舌面是完整的,且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足;

③牙冠各部位的径较大,尤其唇舌径大且龋坏率低者;

④当部分冠作为固定桥的固位体时,只用于间隙较小的三单位桥。

82、B

全口义齿佩戴者在夜间睡觉或者休息时,是不能佩带义齿的,以免引起危险。

83、C

癫痫患者不适合做可摘局部义齿修复,其他疾病均可以。

84、C

初戴义齿时可能会有异物感,恶心,发音不清楚,不会用义齿咀嚼等不适现象。

85、D

患者牙体条件良好,金属烤瓷冠是最佳的选择,塑料全冠不用于永久修复,锤造冠已被淘汰,大面积银汞充填制作嵌体和部分冠的固位力不足。

86、C

缺牙较多,且按照经济角度考虑,患者最适合做可摘局部义齿修复。

87、C

题干明确说是舌系带根部,所以应为舌杆位置过低。

88、C

基托在上唇系带处缓冲不足导致上唇系带处疼痛,应尽量避让。

89、E

在牙槽嵴上有骨尖、骨棱,上颌隆突,上颌结节的颊侧,下颌舌隆突等处骨质隆起,有组织倒凹的区域,下颌舌骨嵴等处由于覆盖的黏膜较薄,受力后容易造成组织压伤。用桃形或轮状砂石将基托组织面磨除少许,使基托组织面与组织之间有适当的空隙,这种处理称为缓冲处理。

90、A

右下第一磨牙冠边缘悬突,邻接不良,引起牙龈红肿,应拆除修复体重做。

91、D

对于前伸(牙合)前(牙合)干扰,应选磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面,避免磨短上前牙。

92、A

前伸(牙合)干扰的选磨:前伸(牙合)后牙的(牙合)干扰发生在上颌后牙远中斜面与下颌后牙近中斜面,应分别调磨上牙颊尖远中斜面和下牙舌尖近中斜面。

93、A

正中(牙合)早接触的选磨:正中(牙合)早接触可分为支持尖早接触和非支持尖早接触。对于上牙颊尖和下牙或下牙舌尖与上牙的早接触,应按照BULL法则,调磨非支持尖,即调磨上后牙颊尖和下后牙舌尖。

94、B

模型后堤区的处理:如果在取终印模时未做后堤区加压完成边缘修整者,可在工作模型上用刮除石膏的方法形成后堤区。在上颌石膏模型上的后颤动线处,或腭小凹后2mm至两侧翼上颌切迹的连线处,用雕刻刀切一条V字形沟,此沟中间深度1~1.5mm,越近中线和翼上颌切迹处越浅。沿此沟向前约5mm的范围内,将石膏模型刮去一层,愈向前刮除得愈少,使与上腭的黏膜面移行。

95、D

取模前的准备:调整体位,选择托盘。上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2~3mm,周围边缘高度应离开黏膜皱襞约2mm,唇颊系带处应呈切迹,托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹,后缘应超过颤动线3~4mm。下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘相同,其长度应盖过磨牙后垫。

96、B

颤动线:当患者发“啊”音时,软腭发生颤动,颤动线是用来标记软腭可动部分前缘的一条假想线,又称“啊”线,从一侧的翼上颌切迹延伸至对侧的翼上颌切迹。“啊”线又可称为后颤动线,大致位于软腭腱膜与软腭肌的结合部位。硬腭与软腭腱膜结合的部位,称为前颤动线。在前、后颤动线之间形成一个弓形的区域,用钝性器械按压此处的黏膜组织,会发现它既不像软腭后部那样活动,又比硬腭黏膜有较大的弹性。此区域为上颌总义齿基托的后缘封闭区,义齿基托组织面在此区域向黏膜突起成后堤,义齿在口内就位时,利用黏膜的弹性,突起的后堤压向黏膜组织,使基托后缘与黏膜紧密贴合。软腭的形态和长度决定后缘封闭区的前后向宽度。

97、E

基托边缘伸展过长:影响唇颊舌系带及周围肌活动,也可使义齿固位不好,可将基托边缘磨短,系带处基托让开。

98、B

基托与组织不密合,边缘封闭不好:常发生在游离端义齿和缺牙数目多的义齿,没有充分发挥吸附力和大气压力的固位作用,应进行基托重衬处理。

99、C

弹跳:卡环臂尖未进入基牙的倒凹区,而是抵住邻牙,咬合时基托与黏膜贴合,开口时卡环的弹力使基托又离开黏膜。只要修改卡环臂即可纠正。

、A

恶心和唾液增多:戴上颌可摘局部义齿后,由于基托后缘伸展过多.过厚,或基托边缘与黏膜不贴合,两者之间有唾液刺激而引起恶心。应磨改基托或进行重衬解决。如唾液分泌多,口内味觉降低,只要坚持戴用义齿,习惯后这些现象即可消失。

、D

托盘与牙弓内外侧应有3~4mm的间隙,以容纳印模材料,其翼缘应距黏膜皱襞约2mm,不妨碍唇、颊和舌的活动。

、B

(牙合)支托凹的预备:(牙合)支托凹一般预备在缺隙两侧基牙(牙合)面的近、远中边缘嵴处。铸造(牙合)支托的支托凹呈圆三角形或匙形,支托凹在基牙边缘嵴处最宽,为磨(牙合)面颊舌径的1/3,前磨牙的1/2。

、E

舌隆突支托凹预备:舌隆突支托凹位于尖牙舌隆突上,在舌面颈1/3和中1/3交界处,呈V字形。可用粗的平头柱状或倒锥车针预备,支托凹底面圆钝,最后磨光。

、D

铸造(牙合)支托厚度为1~1.5mm。若无铸造条件,也可用扁的18号不锈钢丝做支托,宽1.5mm,厚1mm,长2mm。

、E

种植义齿主要由种植体、基台、螺丝和修复体组成。

、D

热凝塑料耐磨性能差,不宜用作嵌体修复的材料。

、E

嵌体洞深至少为2mm。

、E

第一类:双侧缺隙位于余留牙的远中,即双侧远中游离缺失。

、E

需要对基牙进行牙体预备,切割牙体组织,是固定义齿修复的缺点。

、B

腭部硬区由于黏膜较薄,常易形成义齿支点,因此制作过程中应做足够的缓冲。

、E

张口、说话、打呵欠时义齿易脱位,这是由于基托边缘过长、过厚;唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够,影响系带活动。远中颊角区位于嚼肌前缘颊侧翼缘区之后方。因受嚼肌前缘活动的限制,义齿基托边缘不能较多伸展,否则会引起疼痛,嚼肌活动时会使义齿松动。

、B

全口义齿出现补偿曲度过小时,会造成后牙过平,前牙覆(牙合)覆盖深。发音与义齿补偿曲线大小无关。面容苍老是垂直距离过低造成,而不是补偿曲线过小造成。义齿后缘压痛是义齿基托缓冲不够。补偿曲线曲度过小,会导致前伸(牙合)时,后牙离开较晚,引起后缘的翘动。

、B

患者有后退咬合的不良习惯,下颌全口义齿可随着下颌骨往后错位,从而使得前牙覆盖加大,呈水平开(牙合),后牙呈尖对尖关系,从而造成垂直距离过高。记录颌位关系时,下颌处于前伸位、排牙所致患者咬合不恒定、装盒不慎造成,如果是这些原因所致,在刚戴义齿时便可发现问题,而不是在戴用义齿数天之后才发现。

、D

下颌隆突:一部分无牙颌患者的下颌骨舌侧相当于前磨牙根部存在的骨性隆突称为下颌隆突,其大小、形状和数量的个体差异较大。下颌隆突表面覆盖黏膜较薄,义齿基托组织面相应处应缓冲处理。过大、过突的下颌隆突,下方形成明显的组织倒凹,影响义齿基托伸展,应在修复前手术切除。

、D

垂直距离过高:患者戴义齿后,感到下颌牙槽嵴普遍疼痛或压痛,不能坚持较长时间戴义齿,面颊部肌肉酸痛,上腭部有烧灼感。检查口腔黏膜无异常表现,这种情况多由于(牙合)的垂直距离过高或夜磨牙所致。当前牙覆(牙合)不大时,可重新排列下颌后牙降低垂直距离,或重新做全口义齿。

、E

颊棚区位于下颌后部牙槽嵴的颊侧,此处骨皮质厚,骨质致密。当牙槽嵴骨吸收较多,变低平时,此时颊棚区骨面趋向水平,能承受较大的垂直向咬合压力。因此,对于牙槽嵴低平患者,为了增强支持能力,可将颊棚区作为主承托区。

、A

牙槽骨整形术:在牙槽嵴上有尖锐的骨尖、骨突、骨嵴或形成较大的倒凹,易导致压痛,义齿摘戴困难和义齿翘动,应手术去除。

、D

牙槽嵴骨增量:对于牙槽嵴重度吸收的患者,也可采取植入自体骨或人工骨替代材料等方式进行骨增量,以改善全口义齿的固位、稳定和支持。

、B

急性牙髓炎的临床表现:温度刺激引起或加重疼痛。疼痛常在夜间发作或加重。

、A

急性牙髓炎的治疗方法为根管治疗。

、D

桩核冠适应证

①牙冠大部分缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者。

②牙冠缺损至龈下,牙周健康,牙根有足够的长度,经牙冠延长术或正畸牵引术后能暴露出断面以下最少1.5mm的根面高度,磨牙以不暴露根分叉为限。

③错位牙、扭转牙而非正畸治疗适应证者。

④畸形牙直接冠修复预备固位形不良者。

、C

一般要求根尖部保留3~5mm的充填材料作为根尖封闭。

、B

桩的直径和形态:桩的直径应为根径的1/3,从根管口到末端逐渐缩小呈锥形,与牙根外形一致,与根管壁密合。

、C

残冠预备:去除薄弱无支持的牙体组织,尽可能使牙本质肩领高度大于1.5mm。

、C

对于(牙合)龈距离短、牙体小、轴壁缺损大、对(牙合)牙为自然牙、患者(牙合)力大、牙周支持组织差者,应尽量增大预备体轴面高度或减小轴面的聚合度,以加大全冠的固位力。将全冠的边缘设计到龈缘以下可以获得更多的固位力。

、B

铸造金属全冠(牙合)面预备是为铸造金属全冠提供(牙合)面间隙,一般为1.0mm。

、C

邻面预备:邻面预备的目的是消除患牙邻面的倒凹,与邻牙完全分离,形成协调的就位道,预备出全冠修复材料所要求的邻面空隙。邻面聚合度以2°~5°为宜。

、C

基础知识掌握。

、D

烤瓷冠:因龋坏或外伤等造成牙体缺损较大,而充填治疗无法满足要求的患牙。

、C

Ⅳ类洞:为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭(舌)面洞。目前,Ⅳ类洞含义已延伸,包括因牙外伤引起切角缺损的洞。

、D

消除有碍的骨突:牙齿拔除后由于骨质的吸收不均,常可形成骨尖或骨突。若经过一段时间后仍不消退,且有压痛,或有明显倒凹,妨碍义齿摘戴时,应进行牙槽骨修整,一般在拔牙后1个月左右修整较好。

、C

骨性隆突修整术:骨隆突系正常骨骼上的骨性隆起,组织学上与正常骨组织无区别。过大的骨隆突在义齿摘戴时,引起组织破溃疼痛,严重者义齿无法戴入使用。

、A

牙槽嵴重建术:该手术是治疗无牙颌骨牙槽嵴严重吸收、萎缩的一种方法。20世纪60~70年代主要的重建方法为自体骨移植加高术,但由于移植骨不断地吸收及重建牙槽嵴形态不理想而逐渐被弃用。20世纪70年代以来生物材料羟基磷灰石颗粒增高或重建牙槽骨成为较好的骨组织替代材料。

、B

前庭沟加深术:牙槽嵴过度吸收导致唇颊沟过浅,影响义齿的边缘伸展,需要进行唇颊沟加深术。

、E

修复前准备包括拔除不能保留的牙齿、残根等、牙周洁治,若下颌隆突过大,影响义齿摘戴,则需要手术进行左侧下颌隆突的磨除,消除倒凹。

、E

根据肯氏分类:第一类:双侧缺隙位于余留牙的远中,即双侧远中游离缺失。第二类:单侧缺隙位于一侧余留牙的远中,即单侧远中游离缺失。第三类:缺隙位于牙弓一侧,缺隙前后均有余留牙,即单侧非游离缺失。第四类:单个越过中线的缺隙,位于所有余留牙的近中。

、D

基牙应该越分散越好,选用多个基牙时,彼此越分散越好。这可使每个基牙和就位道所成的交角较大,有助于增强固位。

、E

临床上造成食物嵌塞的原因有牙修复后形态不良,牙龈退缩,对(牙合)牙有充填式牙尖、拔牙后未能及时修复而导致邻牙向缺牙间隙倾斜或对(牙合)牙下垂(或挺出)、牙齿边缘嵴高度不一致、有邻面龋等原因。故以上均是造成食物嵌塞原因,而(牙合)平面与邻牙一致与食物嵌塞现象无关。

、A

此患者右上6近中(牙合)面远中大面积银汞合金充填,死髓牙,需要进行根管治疗,牙齿近中、远中、(牙合)面大面积缺损,需使用桩冠修复,嵌体修复易造成剩余牙体折断。

、C

因为患牙的(牙合)面大面积龋坏,且去除腐质,全冠的形式进行修复时,剩余牙体组织较少,不能提供很高的固位力,而桩核冠除了冠部的固位形,还有根桩提供的固位力,所以与全冠的形式相比较,桩核冠的固位更好。

、C

腭杆通常宽度为6~8mm;厚度1mm。

、D

侧腭杆:位于上颌硬区的两侧,离开龈缘应有4~6mm,并且与牙弓平行。

、E

前腭杆:位于上颌硬区之前,腭皱襞之后,薄而宽,与黏膜组织密合但无压力,应离开龈缘至少6mm。

、E

侧方颌(牙合)干扰选磨调(牙合)的原则,工作侧的(牙合)干扰发生在上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊斜面之间,或上后牙舌尖舌斜面与下后牙舌尖颊斜面之间。应按照DUM法则,调磨非支持尖。

、B

对于侧方颌工作侧前牙的干扰,应选磨下前牙的唇斜面或上前牙的舌斜面,避免磨短上前牙。

、C

根据题干,右上应为基牙,因此固定桥包括4个以上的牙单位,为复合固定桥。

、E

右上4缺失,右上53稳固,故可选择双端固定桥。

、A

倾斜基牙难以获得共同就位道,可考虑能够获得共同就位道的“半固定桥”。

、B

金属烤瓷全冠唇侧磨除龈端的同时形成平齐龈的1mm直角或°凹面肩台。

、E

铸造金属全冠基牙的预备要求边缘成0.5mm~0.8mm的浅凹形或无角形肩台。

口腔执业助理医师提分密卷答案(二)

1、E

许勒位片仅可较清晰显示关节外侧1/3的病变,但不能显示关节内侧骨质病变。为进一步提高诊断率及克服许勒位片影像重叠不能发现关节内外病变的缺点,临床应用矫正许勒位,此检查根据被检查患者的髁突垂直角、水平角来调整X线中心线的垂直角及水平角,因而可以准确显示关节外1/3的关节间隙情况与关节结构的形态,但操作复杂。

2、E

确诊应作X线检查,下颌下腺涎石应投照下颌横断(牙合)片及下颌下腺侧位片,前者适用于下颌下腺导管结石的X线照射技术,后者适用于下颌下腺导管涎石的造影技术。

3、B

三叉神经损伤最先丧失的是痛觉,随后温度觉和触觉相继消失,故要进行感觉功能检查;三叉神经中的眼神经损伤的判断需要检查角膜反射;腭反射是刺激软腭后缘观察软腭提升运动的功能,检查腭神经是否病变;运动功能主要是检查咀嚼肌的功能,相关的神经有颞深神经、咬肌神经和翼外肌神经;与味觉功能相关的神经是舌咽神经和面神经鼓索,与三叉神经无关。

4、A

咀嚼肌紊乱疾病类颞下颌关节紊乱病主要为咀嚼肌的功能不协调、功能亢进和痉挛等。常见类型包括翼外肌功能亢进、翼外肌痉挛、咀嚼肌群痉挛和肌筋膜痛。

①翼外肌功能亢进:主要症状是弹响和开口过大。弹响发生在一侧时,开口型在开口末偏向健侧;双侧均有弹响时,开口型不偏斜或偏向翼外肌收缩力较弱侧。一般无疼痛。

②翼外肌痉挛:主要表现是疼痛和开口受限,引起疼痛和开口受限的机制是翼外肌痉挛。检查时开口中度受限,开口度2~2.5cm,被动开口度大于自然开口度,开口时下颌偏向患侧。翼外肌相应面部(下关穴处和上颌结节后上方)有压痛,但无红肿,关节区无压痛。

③肌筋膜痛:多由(牙合)因素、精神紧张、咀嚼肌负荷过大、外伤以及寒冷刺激引起。疼痛性质为持久性钝痛,有压痛点,压痛点敏感时称扳机点。开口轻度受限,被动开口可开口到正常范围,但有疼痛。

5、C

对于复发性脱位,单纯限制下颌运动不能达到防止再脱位的目的,可注射硬化剂;如硬化剂治疗无效,可采用手术治疗。髁突状切除术不属于颞下颌关节复发性脱位的治疗方法。

6、E

舍格伦综合征由于泪腺受侵,泪液分泌减少,表现为眼干症状,可以用Schirmer试验检测。用5mm×35mm的滤纸两条,置于睑裂内1/3和中1/3交界处,闭眼夹持5分钟后检查滤纸湿润长度,低于5mm则表明泪液分泌减少。

7、C

多形性腺瘤最常见于腮腺,其次为下颌下腺,舌下腺极少见。发生于小唾液腺者,以腭部为最常见。

8、C

急性涎腺炎又称为急性化脓性腮腺炎主要发生于腮腺。常单侧受累,双侧同时发生者少见。老年人多见。早期症状为腮腺区疼痛、肿胀,腮腺导管口红肿,并有脓汁自导管口溢出。严重者可形成脓肿,致唾液分泌量减少。炎症可波及皮肤和外耳道。患者多有发热,血中白细胞数增多,唾液涂片可见中性粒细胞及细菌。

9、E

舍格伦综合征伴发结缔组织疾病,约占50%的患者伴有类风湿关节炎,约占10%的患者伴系统性红斑狼疮。此外,尚可有硬皮病、多发性肌炎等。

10、D

牙列的移位或咬合关系错乱,是诊断颌骨骨折的重要体征,而恢复正常的咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。

11、A

面部危险三角位于鼻根部到双侧口角连线的范围内,也可以描述为双侧瞳孔连线的中点到双侧口角。

12、D

污染创口也应力争作初期缝合,如为损伤引起,应行清创术后作初期缝合。可能发生感染者,缝合后应放置引流物。经缝合后的污染创口,除为拔除引流物或怀疑创口有感染时,一般不宜随意打开检视。污染创口位于面部经缝合者,也可早期暴露处理。污染创口应给予预防感染措施,如使用抗生素等。

13、D

无症状沟纹舌不需治疗。单纯疱疹需要抗病毒治疗,天疱疮需要使用激素治疗,创伤性溃疡需要去除局部的刺激因素,口腔白斑病可以使用维生素A进行治疗。

14、E

口腔白斑病可发生在口腔的任何部位。好发部位包括牙龈、颊部黏膜咬合线区域和舌部,唇、前庭沟、腭、牙龈也有发生。

15、B

口腔念珠菌病的临床症状从总体上讲为口干、发黏、口腔黏膜烧灼感、疼痛、味觉减退等;原发性疱疹性龈口炎多发于婴儿,可造成婴儿流涎,不致口干;球菌性口炎患者有唾液增多,疼痛明显,和炎性口臭;手-足-口病的患儿有流涎、拒食,烦躁等症状;口炎性口疮属于复发性阿弗他溃疡的一种,其疼痛剧烈,流涎严重。

16、B

牙周脓肿的处理原则是止痛、防止感染以及脓液引流。当脓液形成、出现波动时,选择切开引流。龈袋上药、龈下洁治用于脓肿初期脓液尚未形成之前。龈瓣切除没有这个适应证。全身支持疗法用于有全身症状时候。

17、D

慢性牙周炎的维护期不限于治疗后的6个月。

18、E

慢性牙周炎的晚期临床特点:牙齿出现松动、牙周脓肿明显、牙石量多、菌斑丰富、病程进展缓慢、慢性牙周炎牙槽骨一般以水平吸收为主。

19、A

正常有牙齿有生理性的活动度。

20、B

下颌前磨牙舌向倾斜,操作时,从(牙合)面中央窝偏颊侧处平行于牙长轴钻入,稍作颊舌向扩展。注意钻针钻入的位置要偏颊侧,避免从舌侧穿孔。所以同理,颊侧侧穿的概率较小。

21、B

根管治疗中的工作长度指从牙冠部的参考点到达根尖狭窄处(即牙本质牙骨质交界)的距离,牙冠部的参考点在前牙常用切缘。X线片上牙齿长度只能用于估测,准确率不大。

22、C

根折的根尖片中可以显示出骨折线,慢性根尖周囊肿在X片当中可以观察到由致密白线包绕的界限清晰的圆形透射影,邻面龋可以使用(牙合)翼片来进行检查,牙中牙的X线片显示其深入凹陷部好似包含在牙中的一个小牙。而急性浆液性根尖周炎的影像学表现则无明显变化。

23、D

间接盖髓术的适应证:深龋、外伤等引起的近髓患牙;深龋引起的可复性牙髓炎;慢性牙髓炎时,牙髓已发生不可复性炎症,应选用根管治疗术。

24、C

聚羧酸锌粘固粉的抗压强度为53.9~73.5MPa,比磷酸锌粘固粉低。聚羧酸锌粘固粉对牙釉质和牙本质都有较大的黏着力,对牙髓的刺激性很小,但不能刺激修复性牙本质的形成。聚羧酸锌粘固粉在唾液中的溶解度大于磷酸锌粘固粉,绝缘性能稍差。

25、D

再矿化液主要含有不同比例的钙、磷和氟。加入氟可明显促进釉质再矿化。再矿化液的pH一般调至7。酸性环境可减弱矿化液的再矿化作用。

26、C

正常牙髓对冷热刺激有一定的耐受阈,对20~50℃的水一般无明显反应,10~20℃的冷水和50~60℃的热水很少引起疼痛,故以10℃为冷刺激,高于60℃为热刺激,因此冷刺激的常用温度范围为<10℃。

27、C

釉质经酸处理后,由光滑表面变成具有高表面自由能的蜂窝状表面,低黏度树脂借助毛细管作用渗入微孔中,然后聚合,形成树脂突-釉质的机械嵌合。

28、E

窝沟封闭和预防性树脂充填属于龋病的预防性治疗,再矿化疗法,药物治疗属于龋病的保守治疗,适用于龋病早期还未形成龋洞的治疗。而龋病引起了牙体硬组织的缺损时,可采取其充填治疗。

29、B

外周和内层牙本质结构的差异决定了它们具有不同的通透性,越接近髓腔,单位面积小管数越多,更易造成小管损伤。从洞底到髓腔的牙本质厚度是牙髓免于刺激的最重要因素。研究表明,0.5mm厚的牙本质可减少有毒物质对牙髓的影响达75%,1mm厚的牙本质减少90%,2mm厚的牙本质则使牙髓的反应很小。

30、A

先天性腭裂手术一般都采取经口或经鼻腔插管做全身麻醉,这样可保证上呼吸道的通畅,手术更安全。气管内插管是口腔颌面外科手术全麻过程中呼吸管理的主要手段之一,插管方法多数是在喉镜下经口腔明视插管和经鼻腔明视或盲探插管。由于口腔颌面外科疾病的特点,如口底肿瘤、小颌畸形、颞下颌关节强直以及肥胖等,气管插管困难的病例比较常见。

31、D

遗留牙槽窝中时间较久的牙根为残根。在根尖周和牙槽骨壁间,多存在慢性炎症及肉芽组织,根尖、牙周膜及牙槽骨壁均有程度不等的吸收。断根是指拔牙术中折断的牙根,拔除较为复杂。

32、B

切开引流的指征:①局部疼痛加重,并呈搏动性跳痛,炎性肿胀明显,皮肤表面紧张、发红、光亮;触诊时有明显压痛点、波动感,呈凹陷性水肿;深部脓肿经穿刺有脓液抽出者。②口腔颌面部急性化脓性炎症,经抗生素控制感染无效,同时出现明显的全身中毒症状者。③儿童颌周蜂窝组织炎(包括腐败坏死性),如炎症已累及多间隙感染,出现呼吸困难及吞咽困难者,可以早期切开减压,能迅速缓解呼吸困难及防止炎症继续扩散。④结核性淋巴结炎,经局部及全身抗结核治疗无效,皮肤发红已近自溃的寒性脓肿,必要时也可行切开引流术。

33、A

挫伤是皮下及深部组织遭受力的挤压损伤而无开放创口。伤处的小血管和淋巴管破裂,常有组织内渗血而形成瘀斑,甚至发生血肿。

34、C

舌组织有缺损时缝合创口应尽量保持舌的长度,将创口按前后纵行方向缝合。不要将舌尖向后折转缝合,以防舌体缩短,影响舌功能。

35、E

腮腺触诊一般以示、中、无名三指平触为宜,忌用手指提拉触摸。下颌下腺及舌下腺的触诊则常用双手合诊法检查。

36、C

表面麻醉适用于表浅的黏膜下脓肿切开引流,拔除松动的乳牙或恒牙,以及行气管内插管前的黏膜表面麻醉。

37、E

如患者昏迷一段后清醒,随后头痛加剧、不安,进而嗜睡,再次进入昏迷状态,伤侧瞳孔散大,对光反射消失,呼吸、脉搏变慢,血压上升时,是硬脑膜外血肿的典型表现。(拓展了解)

38、E

拔牙引起的牙龈损伤多为撕裂伤。为避免牙龈损伤,操作要按规范进行,安放牙钳应有插钳动作,发现牙龈与患牙仍有粘连时应及时分离。已撕裂的牙龈应复位缝合。

39、D

甲状腺功能亢进:拔牙可导致甲状腺危象的发生。必须拔牙时,应在治疗后,基础代谢率控制在+20%以下,脉搏不超过次/分时进行。手术前后应采取抗感染措施,局麻药中不应加入肾上腺素。

40、A

多形性腺瘤又名混合瘤,生长缓慢,常无自觉症状,病史较长。肿瘤界限清楚,质地中等,扪诊呈结节状,高起处常较软,可有囊性变,低凹处较硬,多为实质性组织。一般可活动,但位于硬腭部或下颌后区者可固定而不活动。肿瘤长大后除表现畸形外,一般不引起功能障碍。

41、D

插入通气导管保持呼吸道通畅:对因咽部和舌根部肿胀压迫呼吸道的患者,可经口或鼻插入通气导管,以解除窒息。如情况紧急,又无适当导管时,可用1~2根粗针头行环甲膜穿刺,随后行气管切开术。如呼吸已停止,可紧急行环甲膜切开术进行抢救,随后改行常规气管切开术。环甲膜切开术只能作为紧急抢救患者的临时措施,不能长期代替气管切开。应在48小时内行常规气管切开术后,缝合环甲膜切开伤口。

42、C

因位于上颌窦内,早期无症状,不容易发觉;当肿瘤发展到一定程度,出现较明显的症状时才被注意。根据肿瘤发生的部位,临床上可出现不同的症状,当肿瘤发生自上颌窦外壁时,则表现为面部及唇颊沟肿胀,以后皮肤破溃、肿瘤外露;眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木。

43、C

黏液囊肿是最常见的小唾液腺瘤样病变,好发于下唇及舌尖腹侧,囊肿位于黏膜下,表面仅覆盖一薄层黏膜,故呈半透明、浅蓝色的小泡,状似水泡。大多为黄豆至樱桃大小、质地软而有弹性。囊肿很容易被咬伤而破裂,流出蛋清样透明黏稠液体,囊肿消失。破裂处愈合后,又被黏液充满,再次形成囊肿。

44、E

腭裂术后要矫正术前含混不清的习惯性病理性语音,需在术后一个月就开始进行语音训练,以取得术后更佳的语音效果。

45、E

翼外肌功能亢进表现为开口度过大,开口型偏健侧,X线检查检查已经证实颞下颌关节无器质性疾病,说明关节健康,则可判断造成开口过大的原因是左侧翼外肌功能亢进。

46、C

黏液表皮样癌根据黏液细胞的比例、细胞的分化、有丝分裂象的多少,以及肿瘤的生长方式,分为高分化和低分化两类。女性多于男性,小涎腺最常见于腭部。高分化者常呈无痛性肿块,生长缓慢。肿瘤大小不等,边界可清或不清,质地中等偏硬,表面可呈结节状。有时可呈囊性,表面黏膜呈浅蓝色,应与囊肿鉴别。此患者的症状与黏膜表皮样癌相似。多形性腺瘤没有表面浅蓝色的特征表现;黏液囊肿好发于下唇及舌尖腹侧。囊肿位于黏膜下,表面仅覆盖一薄层黏膜,故呈半透明、浅蓝色小泡,状似水疱,质地软而有弹性,囊肿很容易被咬伤而破裂;炎症患者伴有红肿热痛的典型表现。海绵状血管瘤的体位试验阳性。

47、E

脓液的性状因感染菌种不同而有差异。混合细菌感染一般为灰白色或灰褐色脓液,有明显的腐败坏死臭味。

48、A

根据患者临床表现可以诊断患者的疾病为白斑均质型,则在治疗的时候不能使用刺激性药物来刺激已经病变的口腔黏膜。其他措施均为白斑的治疗措施。

49、C

溃疡呈弹坑状疼痛明显,有瘢痕形成,诊断为腺周口疮。轻型阿弗他溃疡的直径不超过5mm,其病损较表浅。口炎型口疮又称为疱疹性阿弗他溃疡,溃疡类似“满天星”样分布。过敏性唇炎表现为水肿明显,且有胀痛或者痒感,唇疱疹一般不形成溃疡,疱破溃后形成糜烂。

50、D

戴全口义齿患者的黏膜充血发红,并有黄白色假膜,涂片镜检见菌丝阳性,可诊断为义齿性口炎。应采取抗真菌治疗措施。青霉素是抗细菌药物,制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌药物,可以作为义齿性口炎的治疗药物。2%~4%碳酸氢钠(小苏打)溶液漱口,可以起到抑制念珠菌生长繁殖的作用。

51、B

由于二次复诊渗出较多,应再次换药,一周后观察情况再酌情做药物诱导。根据初诊时间,应该4月初复诊,如可进行药物诱导,则每3~6个月复查一次,观察情况,更换药物。药物诱导:临床无症状,根管内无渗出后,根管内导入可以诱导根尖发育成形的药物,首选氢氧化钙制剂。

暂时充填窝洞,随访观察;每3~6个月复查一次,复查时注意有无临床症状,常规拍摄X线片观察根尖周、根尖形成情况,药物吸收情况。定期换药,直至根尖形成或根端闭合。第一阶段为消除感染和根尖周病变,诱导牙根发育。第二阶段为牙根根尖孔闭合后进行根管治疗严密封闭根管。一般间隔6个月~2年左右。

52、D

乳牙牙髓病临床症状不明显,以慢性炎症为主,急性炎症往往是慢性炎症急性发作引起。乳牙牙髓感染可伴发牙根吸收,感染波及根髓时可有叩诊不适。

53、D

口外肿胀主要表现是颌面部蜂窝织炎,上颌尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎症可扩散到眶下,下颌乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎症可扩散到下颌下,有的下颌下淋巴结肿大、压痛,全身症状明显。

54、C

牙嵌入在X线片上表现为牙根与牙槽骨之间的牙周间隙消失。

55、C

一般下颌中切牙萌出时间在6~7岁,5岁过早,属于恒牙早萌。

56、D

氢氧化钙制剂,有一定杀菌作用,可以抑制龋蚀进展,促进脱矿牙本质再矿化,刺激修复性牙本质形成。10~12周后再次治疗,去除软化牙本质,确定未露髓,再做间接盖髓,垫底,充填,此法也称二次去腐法或间接牙髓治疗。

57、C

由于牙髓活力测试36、37均正常,不可能为牙髓炎或根尖周病导致后牙肿痛,下颌智齿虽然水平阻生,但冠周牙龈无红肿,提示患者疼痛非智齿冠周炎导致。36牙周附着丧失,牙周袋溢脓,且有波动感,说明牙周脓肿已经形成,应及时切开排脓,缓解疼痛。

58、C

急性牙周脓肿发病突然,在患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球状的肿胀突起。牙龈发红、水肿,表面光亮。脓肿的早期,炎症浸润广泛,使组织张力较大,疼痛较明显,可有搏动性疼痛;因牙周膜水肿而使患牙有“浮起感”,叩痛、松动明显。脓肿的后期,脓液局限,脓肿表面较软,扪诊可有波动感,疼痛稍减轻,此时轻压牙龈可有脓液自袋内流出,或脓肿自行从表面破溃,肿胀消退。

59、E

根据题干“袋深普遍5mm,附着丧失2~3mm,X线片示牙槽骨有水平吸收”以及患者的年龄可诊断为慢性牙周炎。

60、B

牙周炎诊断特征包括菌斑、牙石刺激因素存在,牙周袋>3mm且有牙周附着丧失,牙周袋探诊后出血、牙松动或移位等,本病例均存在以上表现,故诊断为慢性牙周炎;牙龈炎无牙槽骨吸收及附着丧失;牙周-牙髓联合病变应有牙髓炎及牙根尖周炎症的表现,且应检查到深达根尖的牙周袋;侵袭性牙周炎一般出现在35岁以下人群,且病程进展较快。此题患者年龄为50岁,且病史较长,可以排除。

61、A

由题干可知高血压史多年,只有硝苯地平属于钙通道阻滞剂类降压药可以引起药物性牙龈增生。

62、D

牙龈边缘红,水肿,刷牙时牙龈出血,X线片上未见牙槽骨吸收。所以最有可能诊断为慢性龈炎。妊娠期龈炎与妊娠有关。坏死性龈炎有自发出血,口臭明显。探诊深度小于3mm,X线片上未见牙槽骨吸收,排除牙周炎。

63、A

青春期龈炎应与侵袭性牙周炎相鉴别。青春期龈炎与侵袭性牙周炎的鉴别要点是无附着丧失,无牙槽骨吸收。

64、C

女性妊娠期牙尖乳头可出现局限性反应增生物,有蒂或无蒂,生长快。色红,质松软,易出血,分娩后自行消退,故本病例应根据患者性别年龄考虑为妊娠性龈瘤,为明确诊断应重点询问月经情况。在口腔癌等疾病诊断时重点询问吸烟史、家族史、消瘦情况等;怀疑药物性牙龈增生时重点询问服药情况。

65、B

皮样囊肿囊壁较厚,由皮肤和皮肤附件所构成。囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺和毛发等结构,中医称为“发瘤”。囊壁中无皮肤附件者,则为表皮样囊肿。皮样囊肿的诊断除根据病史及临床表现外,穿刺检查可抽出乳白色豆渣样分泌物,有时大体标本可见毛发。在镜下可见有脱落的上皮细胞、毛囊和皮脂腺等结构。

66、C

缺损较小,不需要组织瓣转移修复。

67、B

单侧唇裂:Ⅰ度唇裂:仅限于红唇部分的裂开。Ⅱ度唇裂:上唇部分裂开,但鼻底尚完整。Ⅲ度唇裂:整个上唇至鼻底完全裂开。临床上还可见到隐性唇裂,即皮肤和黏膜无裂开,但其下方的肌层未能联合或错位联合,致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。

68、C

疼痛如电击、针刺、刀割或撕裂样剧痛,发作时患者为了减轻疼痛而作出各种特殊动作:有的用手掌紧按患侧面部或用力揉搓痛处;有的则作一连串迅速的咀嚼动作;而另一些则相反,咬紧牙关,或迅速摆动头部或上身;还有的咬唇、伸舌、咂嘴等。发作时还常常伴有颜面表情肌的痉挛性抽搐,口角被牵向患侧。

69、B

腮腺瘘是涎液不经导管系统开口排入口腔而流向面颊皮肤表面。创伤是常见原因,饮食或咀嚼时流出量增多是典型症状。感染会造成伤口红肿,此患者未出现;腮腺囊肿破裂有腮腺肿大史,此患者未出现;味觉出汗综合征表现当进食时腮腺手术区皮肤出现潮红和出汗,此患者未出现。如果发生感染,一般不会有清亮液体,而是导管口溢脓等症状。

70、D

浅表的隐裂无明显症状的且牙髓活力正常的可行调(牙合)治疗,已经有明显牙髓症状的,应及时行根管治疗,根管治疗完成后再择期完成全冠修复。避免隐裂扩大。

71、C

深大龋洞,温度测试迟发性疼痛,叩诊不适均符合慢性牙髓炎临床表现,治疗应选择根管治疗,且主持人工作需要,美观要求高,完成根管治疗后应及时行全冠修复。

72、C

患牙备洞时及其敏感,提示牙髓充血,应安抚治疗,观察确定牙髓状况稳定后再做进一步治疗。

73、D

左下第一磨牙探诊卡住探针,提示有龋存在,需要做去腐充填,窝沟封闭仅适用于萌出4年之内的牙齿,不适用于成年恒牙。

74、D

根据提示检查结果可确定牙髓活力正常,且尚无提示有穿髓情况,应尽可能保护牙髓,使用间接盖髓术充填治疗。不必贸然实施牙髓治疗。不具备拔牙指征,不能拔除。

75、D

根据题目检查情况可推测:第一前磨牙(可复性牙髓炎);第二前磨牙(畸形中央尖);第一磨牙(牙髓炎);第二磨牙(颊沟龋);第三磨牙(智齿水平阻生)。治疗方案依次为:第一前磨牙(安抚治疗,观察牙髓状况);第二前磨牙(少量多次磨除畸形中央尖);第一磨牙(根管治疗);第二磨牙(去腐充填治疗);第三磨牙(择期拔除阻生智齿)。

76、E

猛性龋:是一类在发病和临床表现上具有特殊性的多发性龋病,表现为在短期内(6~12月)全口牙齿或多个牙齿、多个牙面同时患龋,尤其在一般不易发生龋的下颌前牙,甚至是切端的部位发生龋;病变呈现急性龋的特征,在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞缘周围的牙面呈现大范围的脱矿表现。猛性龋多数发生在有特殊致病因素或全身背景的易感人群,可见于儿童初萌牙列;也可见于唾液腺功能障碍或被破坏导致唾液分泌量下降的成人,如舍格伦综合征患者、服用抗涎药者、头颈部放疗患者,又称为口干性龋,因头颈部放疗导致的猛性龋又称为放射性龋。这类患者在龋的治疗和管理上均需要特殊对待。

77、B

EDTA在口腔科主要用于根管冲洗,EDTA,即乙二胺四乙酸二钠盐,它对扩大钙化的或弯曲根管效果较好,用EDTA与次氯酸钠液冲洗根管,可将玷污层内的有机与无机成分完全去除,亦能提供一定的润滑作用。

78、A

次氯酸钠和过氧化氢的联合应用能去除根管内容物;溶解残余牙髓组织和有机碎屑;产生新生氧从而破坏和杀灭病原微生物;起润滑作用。但是它们不具备溶解根管壁牙本质的作用,这需要使用EDTA螯合剂来实现。5%次氯酸钠、3%H交替冲洗可以有效杀灭细菌。

79、B

患者已行根管治疗,故制备洞形时机械切削、振动不会造成敏感。上颌磨牙为多根牙,有可能在根管治疗拔髓时有残余牙髓组织,引起疼痛,根管充填时根管糊剂超出根尖孔有可能造成牙齿根尖周组织产生炎症反应,引起疼痛。充填体过高可以引起牙齿咬合痛,而充填体悬突可以引起牙周性疼痛。

80、B

患牙未见龋,则排除隐匿性龋病,其夜间痛,自发痛且服用止痛片无效,则此患牙有牙髓炎症。牙发育异常不会引起相应的牙髓炎的症状,楔状缺损可以引起牙本质敏感症状,而咬合创伤会造成咀嚼痛或者叩痛。最可能的原因则是牙隐裂。

81、A

刺激入洞产生疼痛,属于深龋的临床表现之一,且温度测试正常,表示此患牙牙髓功能良好,故诊断为深龋。

82、C

进食嵌塞痛、检查发现深龋洞,冷测反应正常,冷刺激入洞后现一过性敏感,叩痛(-),去净腐质后洞底无穿髓孔,所以诊断为深龋。因为深龋近髓,需用双层垫底后充填。在备洞过程当中患牙出现敏感症状才考虑先行进行安抚治疗。活髓切断用于牙髓炎。直接盖髓用于露髓。根管治疗也不用于深龋治疗。

83、E

洞深接近牙髓,需做双层垫底。恢复牙齿咬合面较理想材料是银汞合金,本题最佳选项为双层垫底后银汞合金充填。玻璃离子水门汀因机械抗力差,不用于恒牙(牙合)面充填,复合树脂充填深龋洞时应垫底护髓,避免游离物质刺激牙髓。磷酸锌水门汀可释放游离酸刺激牙髓,不可用于深龋洞第一层垫底。

84、C

由于左下尖牙近中邻面树脂充填物完好、叩(+)、松Ⅰ°,颊龈沟变浅、充血主要原因由于牙髓情况判断错误,误将死髓牙直接充填治疗导致根尖周炎症。

85、C

先测健康对照牙,再测可疑牙。对照牙选择的顺序:同颌同名牙为首选,如果该牙丧失或有病变,可选对颌对侧同名牙或对侧同名牙的邻牙中与待测牙萌出时间接近、体积相当的牙齿。

86、A

曲面体层摄影分为上颌、下颌、全口牙位三种位置,以全口牙位最为常用。全口牙位曲面体层片可以在一张胶片上显示双侧鼻腔、上颌骨、颧骨、翼腭窝、下颌骨、颞下颌关节、茎突以及全口牙等,常用于观察上下颌骨肿瘤、外伤、炎症、畸形等病变及其与周围组织的关系等。

87、A

颌骨体内有时可见边缘清楚的圆形或卵圆形致密影,直径多为2~4mm,与牙根无关,此为内生骨疣,也称致密骨岛,是一种骨质生长变异,无病理意义。(拓展了解)

88、C

根尖周脓肿分为急性和慢性两种。急性期早期无骨质破坏,有时可见牙周膜间隙增宽;病变进展可表现为以病原牙为中心骨质弥散性破坏,边界不清。慢性期在根尖区出现低密度的骨质破坏区,范围较小,骨硬板消失;边界清楚但边缘不光滑;外周可有骨质增生反应。

89、E

根尖周肉芽肿:在病原牙的根尖、根侧方或根分叉有圆形或卵圆形的密度降低区,病变范围较小,直径一般不超过1cm,周界清楚,无致密的骨硬板,病变周围的骨质正常或稍致密。

90、B

根尖周囊肿:以病原牙为中心形成形状较规则、大小不等的圆形或卵圆形低密度透射区,边缘清晰锐利。囊肿边缘有一薄层致密线条影。当囊肿继发感染时,致密线条影可消失。

91、B

双侧关节内强直最好一次手术,如必须分为两次,间隔时间不应超过两周,以免第一次手术处发生瘢痕挛缩。

92、E

无论哪种类型的颞下颌关节强直,术后复发率较高。导致复发的因素很多,各个选项都可导致颞下颌关节强直复发。

93、A

单侧真性强直的面部特征为:面容两侧不对称,颏部偏向患侧,患侧下颌体下颌支短小,相应面部反而丰满,健侧下颌由于生长发育正常相应面部反而扁平狭长。

94、A

慢性阻塞性腮腺炎的表现,其主要表现是导管口轻微红肿,挤压腮腺可从导管口流出浑浊的“雪花样”或黏稠的蛋清样唾液,有时可见黏液栓子。

95、B

慢性阻塞性腮腺炎腮腺造影显示主导管、叶间、小叶间导管部分狭窄、部分扩张,呈腊肠样改变。部分伴有“点状扩张”,但均为先有主导管扩张,延及叶间、小叶间导管后,才出现“点状扩张”。

96、D

根据本病患者口腔中左右对称的白色病变,发生于口腔黏膜的多个位置,病损为白色网状花纹,给予刺激食物局部敏感,灼痛,因此本病可能为扁平苔藓。本病可能会出现皮肤,唇红部,指(趾)甲损害。引起此病的原因其中之一为心理因素,并不是结核杆菌。

97、D

根据本病患者口腔中左右对称的白色病变,发生于口腔黏膜的多个位置,病损为白色网状花纹,给予刺激食物局部敏感,灼痛,因此本病最可能为扁平苔藓。念珠菌病不会出现白色角化网纹。皮脂腺异位多发生于颊黏膜,且无症状。白斑一般不会左右对称发病,并且多表现为白色斑块,不表现为白色条纹。且扁平苔藓的发病因素与精神心理状态有很大关系。

98、E

扁平苔藓的治疗可通过心理治疗,去除局部刺激因素,局部或全身使用免疫抑制剂,如肾上腺皮质激素等。扁平苔藓一般不需手术切除,如果发生癌变,则可使用手术切除治疗。扁平苔藓不是由真菌引起,因此不需长期抗真菌治疗,但是迁延不愈的话,可考虑真菌感染。扁平苔藓是一种癌前状态,应予以治疗及随访,但不需要全身长期大剂量激素。

99、A

腺周口疮溃疡大而深,似“弹坑”,可深达黏膜下层腺体及腺周组织,直径可大于1cm,周围组织红肿微隆起,基底微硬,表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织溃疡期持续时间较长,且有瘢痕产生,病程可达1~2个月或更长。

、C

重型阿弗他溃疡亦称复发性坏死性黏膜腺周围炎,简称腺周口疮。溃疡大而深,愈合后可形成瘢痕或组织缺损。

、E

牙嵌入性脱位在X线片上表现为牙根与牙槽骨之间的牙周间隙消失。牙外伤为伴随牙槽骨损伤时,牙槽骨不降低,骨硬板、牙根长度无变化,牙冠折裂,牙根长度不变,牙齿冠根比应减小。

、E

年轻恒牙挫入时可以观察自行萌出,若不能萌出可以采用正畸牵引法复位。严重的挫入,牙根已经形成不能自行萌出可以手法复位固定。注意观察牙髓变化,一旦出现牙髓症状应进行牙髓治疗。

、B

因牙冠折断,牙本质暴露导致牙髓敏感,应行间接盖髓,隔绝刺激,避免牙髓刺激。

、E

乳牙患龋的易感因素:乳牙釉质、牙本质薄、钙化度低;抗酸力弱;儿童食品多为软质、粘性、高糖易发酵产酸;口腔自洁和清洁能力差。

、B

对于乳牙残根处理应确定根尖状态,有保留价值的残根可行根管治疗保留,已无保留价值的患牙应及时拔除,避免感染波及恒牙胚。治疗后应行活动义齿修复,保留间隙的同时,恢复咀嚼功能。乳牙修复治疗不可使用桩核冠,以免影响恒牙正常萌出。由于制作复杂且价格昂贵,对于即将替换的乳牙也不使用覆盖义齿修复。

、C

两牙间牙龈反复肿痛,最可能考虑到的是否有嵌塞食物。

、A

本题可用排除法进行选择,第一、第二磨牙牙龈红肿,可检查是否有龋洞,食物嵌塞引起;第一、第二磨牙的牙体形态或者邻接关系不好,也可以引起食物嵌塞,造成牙龈肿痛;第一、第二磨牙间是否有不良修复体刺激引起牙龈红肿。

、E

牙周组织的检查器械常规用口镜、口腔科镊子、尖探针和牙周探针。此外还须备有牙线、咬合纸和蜡片等。通过视诊、探诊、扪诊、叩诊、取研究模型和X线牙片等进行检查。

、B

常用的菌斑显示剂有2%中性红等制成的溶液或片剂。

、C

牙石及软垢的检查:观察牙石及软垢是否存在、量的多少,以及其分布。临床上常用“+”、“++”、“+++”表示,“+”表示牙石或软垢附着在颈部不足牙冠的1/3;“++”表示附着超过1/3,但不足2/3;“+++”表示附着超过牙冠的2/3。

、E

健康的牙龈组织从游离龈缘到膜龈联合应是粉红色,当牙龈有炎症时,颜色为深红色或紫色,当炎症被控制后牙龈组织能从鲜红色或深红色变为粉红色。牙龈边缘菲薄而贴合牙面,龈缘线应呈现扇贝状,牙龈乳头呈锥形以整齐的边缘充满牙间隙。炎症时牙龈肿胀,边缘钝厚,或肥大增生;某些药物(如苯妥英钠、硝苯地平等)也能引起牙龈增生肿大;龈乳头炎可能会出现有溃疡或坏死组织;牙龈还可能发生龈裂等。

、D

附着水平是反映牙周组织破坏程度的重要指标之一,有无附着丧失是区分牙周炎与牙龈炎的重要指标。正常的牙龈附着于釉牙骨质界处,不能探到釉牙骨质界,即无附着丧失;患牙龈炎时,牙龈附着的位置不变,仍在釉牙骨质界处,即使因牙龈肿胀而导致探诊深度增加,临床上同样不能探到釉牙骨质界,无附着丧失;牙周炎时因有附着丧失,则能探到釉牙骨质界。

、C

探诊深度(PD):指龈缘至袋底或龈沟底的距离。以mm为单位记录。健康牙龈的龈沟探诊深度不超过2~3mm。

、A

逆行性牙髓炎:是临床较常见的。由于深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔或根尖1/3处的根管侧支进入牙髓,先引起根尖1/3处的牙髓充血和发炎,以后,局限的慢性牙髓炎可急性发作,表现为典型的急性牙髓炎。临床检查时可见患牙有深达根尖区的牙周袋或严重的牙龈退缩,牙齿一般松动达Ⅱ度以上。牙髓有明显的激发痛等,诊断并不困难。

、E

应尽量找出原发病变,积极地处理牙周、牙髓两方面的病灶,彻底消除感染源。对于牙髓炎急性期应及时开髓引流,缓解疼痛。

、E

应尽量查清病源,以确定治疗的主次。在不能确定的情况下,死髓牙先做根管治疗,配合牙周治疗;活髓牙则先做系统的牙周治疗和调(牙合),若疗效不佳,再视情况行牙髓治疗。

、B

牙周袋形成,附着丧失,且主要侵犯区域为上下颌磨牙区,符合慢性牙周炎典型临床表现。因无脓肿、未提示切牙波及情况,难以确诊是否为广泛型侵袭性牙周炎。

、C

慢性牙周炎导致牙槽骨吸收多为水平型吸收。

、E

慢性牙周炎应以局部治疗为主,控制菌斑,去除局部及全身因素刺激,控制疾病发展。

、E

对于慢性牙周炎患者治疗效果最关键的是定期复查监控口腔卫生情况,去除牙周疾病诱发因素。

、E

急性坏死溃疡性龈炎病因:

①在ANUG病损处常能找梭形杆菌和螺旋体,并发现中间普氏菌也是此病的优势菌。ANUG是一种由多种微生物引起的机会性感染,在局部抵抗力降低的组织和宿主,这些微生物造成ANUG病损。

②已存在的慢性龈炎或牙周炎是本病发生的重要条件。深牙周袋内或冠周炎的牙龈适合螺旋体和厌氧菌的繁殖,当存在某些局部组织的创伤或全身因素时,细菌大量繁殖,并侵入牙龈组织,发生ANUG。

③绝大多数急性坏死性溃疡性龈炎的患者有大量吸烟史。吸烟可能使牙龈小血管收缩,影响牙龈局部的血流。据报道吸烟者白细胞的趋化功能和吞噬功能均有减弱,IgG2水平低于非吸烟者,唾液中IgA水平亦有下降,还有报道吸烟的牙周炎患者其龈沟液中的TNF-α和PGE2水平均高于非吸烟的患者。这些因素都会加重牙龈的病变。

④心身因素与本病的发生密切相关。患者常有精神紧张、睡眠不足、过度疲劳、工作繁忙等情况,或受到精神刺激。在上述各种因素的影响下,通过增强皮质激素的分泌和自主神经系统的影响而改变牙龈的血液循环、使免疫力下降等,局部组织抵抗力降低而引发本病。精神压力又可能使患者疏忽口腔卫生、吸烟增多等。

⑤使机体免疫功能降低的某些因素如营养不良,特别是维生素C缺乏,某些全身性消耗性疾病如恶性肿瘤、急性传染病、血液病、严重的消化功能紊乱等易诱发本病。艾滋病患者也常有类似本病的损害,须引起高度重视。

、C

急性坏死溃疡性龈炎又名奋森龈炎、战壕口、走马牙疳、急性坏死性溃疡性龈炎。走马牙疳为中医称谓。

、A

急性坏死溃疡性龈炎治疗:

①急性期应首先轻轻去除牙龈乳头及龈缘的坏死组织,并初步去除大块的龈上牙石。

②局部使用氧化剂,1%~3%过氧化氢溶液局部擦拭、冲洗和反复含漱,有助于去除残余的坏死组织。当过氧化氢遇到组织和坏死物中的过氧化氢酶时,能释放出大量的新生态氧,能杀灭或抑制厌氧菌。必要时,在清洁后的局部可涂布或贴敷抗厌氧菌的制剂。

③全身药物治疗:全身给予维生素C,蛋白质等疗法。重症患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厌氧菌药物2~3天,有助于疾病的控制。

④更换牙刷,保持口腔清洁,指导患者建立良好的口腔卫生习惯,以防复发。

⑤对全身性因素进行矫正和治疗。

⑥急性期过后,对原已存在的慢性牙龈炎或牙周炎应及时治疗,通过洁治和刮治术去除菌斑、牙石等一切局部刺激因素,对外形异常的牙龈组织,可通过牙龈成形术等进行矫正,以利于局部菌斑控制和防止复发。

、D

扪诊主要针对牙齿松动、(牙合)创伤、脓肿情况,对于牙髓炎无诊断价值。探诊可探查是否有穿通髓腔的龋洞;叩诊可判定是否根尖周及牙周膜有损伤;X线检查可提示是否存在近髓的牙齿硬组织疾病或波及根尖的牙周疾病;冷热诊可以直接检测牙髓活力是否异常。

、B

急性牙髓炎应急处理应及时局麻下开髓引流,释放牙髓腔内压力,缓解疼痛。

、B

牙髓疼痛与三叉神经痛同属神经性疼痛,查找“扳机点”是二者显著差异。

、B

对于视诊、探诊未发现牙体组织缺损的情况,应通过温度测试,判断牙髓活力是否正常,确定患牙位置,通过X线检查牙齿邻面隐蔽位置龋损情况及牙根情况。

、B

题示患者牙痛具备典型牙髓炎疼痛表现,刺激痛、放散痛。右下5深龋已波及牙髓,探诊无反应,且叩诊适提示牙髓已经坏死并发展为根尖周病,导致疼痛患牙不是右下5。右上6远中牙周袋深约9mm,近根尖牙龈红肿,热测引起痛,放射至颞部,且牙冠无龋洞为典型逆行性牙髓炎表现。

、A

为明确拟定诊断右下5根尖周病、以及右上6逆行性牙髓炎(牙周疾病中的牙槽骨吸收),还必须通过X线检查判定5、6牙根情况以确定最终诊断。

、C

对于右上6逆行性牙髓炎治疗应遵循牙髓-牙周联合病变治疗原则,进行牙髓、牙周联合治疗。其中牙髓治疗主要是根管治疗,塑化治疗技术临床已经淘汰。

、E

患者热刺激痛冷缓解,提示病变多为化脓性炎症。通过热测验可确定患牙位置。

、D

患牙同时具有牙周炎和牙髓炎的临床表现。较长时间的牙齿反复肿痛史,近期出现急性牙髓炎症状或慢性牙髓炎症状,多为逆行性牙髓炎临床表现。

、E

牙周-牙髓联合病变治疗应牙髓治疗配合牙周治疗。对于牙髓炎导致疼痛,应及时开髓引流,如伴发牙周脓肿,应同时引流牙周脓肿,如有波动感可切开引流。局部牙周上药。

、E

充填后牙齿劈裂常因洞形制备时牙体切磨过多,剩余健康组织过少导致牙体抗力降低,受过大咬合力时容易发生劈裂。

、D

对于劈裂牙治疗,如出现牙髓炎,或劈裂过深预计修复治疗需根管治疗后确保提高固位的情况,应先完成牙髓治疗,再行全冠修复,劈裂块松动应及时拔除,劈裂较深的可考虑实施冠延长术,以利于修复体就位及口腔卫生维护。

、B

银汞合金作为一类良导体材料,在中等及以上深度龋洞充填时,必须垫底,以隔绝温度刺激。

、C

银汞合金作为一类良导体材料,在中等及以上深度龋洞充填时,必须垫底,以隔绝温度刺激。为垫底导致冷热敏感的情况,应及时去除原充填材料,重新垫底充填。

、E

患者牙痛表现为典型急性牙髓炎临床表现,由于患者存在以往牙痛史,且牙髓腔穿通,符合慢性牙髓炎急性发作表现。需做根管治疗。

、A

根管治疗中,操作不当导致牙体碎屑及根管消毒药物刺激根尖周组织导致化学性根尖周炎发作,出现更严重根尖症状,叩痛明显,甚至影响咬合。

、D

因远中牙龈乳头增生长入龋洞内,应避免药物从邻面溢出烧伤牙周组织。

、A

该患牙可能由于深龋波及牙髓导致牙髓充血,进一步扩展引发慢性牙髓炎,病变进一步蔓延至根尖区。

、B

牙髓治疗后出现疼痛,常因封药不当导致化学性根尖周炎。提示未进行扩管操作,故最有可能导致疼痛加剧原因在于药物对根尖周的化学性刺激。

、B

接近更年期患者,激素水平异常,使患者对疼痛、刺激更加敏感,情感脆弱,易怒。主诉不适往往较病情更重。

、B

颞支分布于额肌、眼轮匝肌上份、耳上肌和耳下肌。该支受损,同侧额纹消失。

、A

颧支分布于眼轮匝肌、颧肌和提上唇肌。颧支损伤后眼睑不能闭合。

、C

颊支位于腮腺导管上方的称为上颊支,位于导管下方的称为下颊支。分布于颧肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口轮匝肌和颊肌等。颊支损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无力、上唇运动力减弱或偏斜以及食物积存于颊龈沟等症状。

、E

下颌缘支:支配降口角肌、降下唇肌、笑肌及颏肌。下颌缘支损伤,可导致患侧口角下垂及流涎。

、B

乳牙应该采用可吸收的,不影响乳牙替换的根管充填材料,常用材料有氧化锌丁香油糊剂。

、A

氢氧化钙对牙髓的刺激性小,可促进修复性牙本质的生成,冠折露髓,氢氧化钙是最理想的盖髓剂。

、C

聚羧酸锌粘固粉对釉质和牙本质都有较大的黏着力,对牙髓的刺激性较小,但不能刺激修复性牙本质的形成,是活髓牙的垫底材料。

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